障害者控除対象者認定書

第        号
年   月   日

                  様

錦江町長                印

  所得税法施行令（昭和40年政令第96号）第10条並びに地方税法施行令（昭和25年政令第245号）第７条、第７条の15の７、同令第46条及び第48条の７に定める障害者・特別障害者として認定します。

（      年      月      日現在）
対  象  者	住  所		性    別	男  ・  女	
	氏  名		生年月日	年   月   日	
障害事由
（該当番号に○印）	障害者	(1)  知的障害者（軽度・中度）
に準ず。	(2)  身体障害者（３級～６級）
に準ず。	
	特  別
障害者	(1)  知的障害者（重度）に準ず。	(2)  身体障害者（１級、２級）
に準ず。	
		(3)  寝たきり高齢者		
注）申請者は、対象者の障害事由の変更・消滅が生じた場合、速やかに錦江町長にその旨を報告
してください。