錦江町住宅リフォーム促進事業補助金実績報告書

年　　月　　日

錦江町長　　　　　　　様

住　所
氏　名　　　　　　　　　　　㊞
連絡先（　　）

年　　月　　日付け　　第　　号で交付決定を受けた工事が下記のとおり完了したので、錦江町住宅リフォーム促進事業補助金交付要綱第９条の規定により関係書類を添えて下記のとおり報告します。

記

１　交付決定額　　　　　　　　　　　　　円

２　実績内容
１ 対象住宅等の所在地	錦江町	
２　改築工事等に要した経費	　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　円
　(補助対象金額　　　　　　　　　　　　円)	
３本人同意事項	上記内容等の確認のために必要があるときは、私の住民登録の状況、町税等の納税状況、町の他の制度の活用状況について、町長が関係課に報告を求めることに同意します。	
４添付書類等	□　収支決算書
□　確認済証の写し(増築の場合など)
□　工事代金請求明細書及び工事代金領収書の写し
□　工事を行った補助対象住宅の現況及び工事施工実施個所の写真
□　その他	
※町の補助対象金額については記入しないでください。